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说明:
买保险,当然是为了在发生风险的时候能够获得理赔,又有多少人知道,保险理赔具有一定的时间限制,如果超出了一定的时间,将无法得到赔偿!我国法律规定,保险理赔一定要在索赔有效期内提出。如果超过时效,被保险人和受益人将不得向保险公司提出索赔。还有一个要值得大家注意的是,在索赔期间不向保险公司提供必要的单证和不领取保险金,都视为放弃权利,是不是很可怕,下面给大家具体介绍保险理赔的期限,希望能帮助到大家!保险理赔是有时效限制的。这个限制包括对投保一方的限制——索赔时效,也包括对保险公司的限制——理赔时效。先来看索赔时效。首先,对于投保一方来说,发生了保险事故,需要在指定期限内主动申请理赔。超过指定时间,就被视为放弃权利。险种不同,理赔申请的时效也不同。人寿保险的索赔时效是5年,超过5年不申请理赔视为自动放弃。其他保险的索赔时效一般为 2 年。这里的5年和2年,是从从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。举个例子,小李的父亲买了一份寿险,受益人是小李,在一次出国旅行中意外失联,直到1年后才发现小李的父亲早已在一年前身故,但,小李的索赔时效,不是他父亲真正的死亡时间,而是他得知父亲死亡消息的时间。再看理赔时效。根据《保险法》规定:保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方,材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定,而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由通过上述说明,我们不难发现,在索赔过程中,及时通知是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。客户及时报案,保险公司会根据客户的具体情况,及时指导客户取得将来可能灭失的证据及保留收据等相关索赔必备资料,避免在理赔申请时因资料不全而无法索赔。理赔案例2014年11月10日,客户为自己投保了一份重大疾病保险。2016年6月30日,客户在复旦大学附属肿瘤医院入院治疗,病理...
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说明:
小编按语本篇手记由定律安侯河南郭芳冰总监供稿,记录了为一位客户服务,从投保到理赔的全流程。文中的“我”即郭芳冰。我和客户的认识是基于孩子报的英语培训机构,客户是孩子的同学家长,我们经过1年多的接触,我首先做了解他们家庭的基本情况,直到有一次我与其他家长交流我的工作内容时,客户也在场,就听我说了些代理公司的优势,以及怎样帮助客户选择更多保险公司的产品。在我给其他家长办理保险时,这位客户也在场。当时,我就随口跟她说:“你们给孩子也买一份吧。”后来,我们在孩子上课时又经过多次碰面,我就又给客户详细讲解了能够多次赔付的重疾险产品,在2018年8月29日,她给孩子买了保额50万的重大疾病保险产品。随着我和客户之间慢慢建立信任,经过逐渐的沟通,客户夫妻双方在第二年2019年3月23日,28日分别办理了各50万的重大疾病保险。今年7月份单位的一次常规体检,打乱了一家人的生活,检查报告出来写到:甲状腺需要进一步穿刺活检,这个结果出来,也是让客户一时难以接受,怎么可能呢?去年检查甲状腺还正常,今年检查怎么就发生病变了呢?由于不敢相信这个结果,医生就建议过2个月再去做个穿刺看看。于是,在2020年9月底到了省肿瘤医院做了再次的穿刺活检,确认为“甲状腺癌”,就在2020年10月3日单位放假时办理了住院,进行手术治疗,10月13日出院。出院一周后递交病例进行理赔申请,10月28日立案,11月4日理赔款50万就顺利到账了,此外,还豁免了后续保费共计236700元。再次去探望客户时,客户说:“像做梦一样,突然得了一场病,很快就挨了刀,社保报销完就花几千块元,一下子赔了50万元,有点懵。”此外,需要提醒大家的是,在新版重疾定义中,甲状腺癌将按轻重程度分级赔付,即TNM分期I期以上的情况,按重疾赔付。即买50万元保额的重疾险,确诊后理赔50万元。而TNM分期I期或以下,则按轻症赔付,即买50万元保额的重疾险,确诊后理赔保额的30%,也就是15万元。但是旧版则只要确诊甲状腺癌,便会得到50万元赔款。在本案例中,客户由于购买的是旧重疾险产品,故而获得了全额赔付。因此,从这个角度来看,还没有重疾保障的客户们要注意了,尽快在2021年1月31日新规正式实施前购买。
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说明:
本篇手记由定律安侯河南伙伴崔瑞瑞供稿,记录了为一位客户服务,从投保到理赔的全流程。下文中的“我”即崔瑞瑞。这是我为服务客户从投保到理赔的整个过程!感受颇深!一、投保险,一波三折我们都知道,买保险必须具备的几个条件:身体健康,保险意识到位,经济条件允许!而我服务的这位客户:男,34岁,做设计工作,腰疼已于2019年4月初在三甲医院做脊柱腰椎磁共振平扫检查,结果提示脊柱侧弯、腰椎脊柱裂可能等异常,无住院史,无其他不适。在经过和客户的沟通后,我发现客户保险意识仅停留在医疗费的需求上!对于重大疾病认同度不是很高!即便客户同意投保重大疾病和附加住院医疗的组合,根据经验,核保通过的可能性也不大。但是看着客户的的确确对保险有难得的投保意愿,经再三跟客户解释重疾险的重要性,以及重疾险与医疗险的不同功用,终于接受了我给他做的投保计划。健康状况正常如实告知,重疾险在2019年4月份正常承保,后续附加医疗险腰椎除外责任,客户未接受医疗险的除外责任,故只保留了多次赔付的重疾险,保额20万。医疗险选择了其他渠道投保如实告知,腰椎脊柱除外责任。 二、续保费,再三挽留2020年3月26日,客户因经济原因要退保重疾险,我一再跟客户强调保险的作用,经济紧张是暂时的,保险一旦退保就会保障中断并且离续期保费缴费期还有一段时间,经过我的劝说,客户暂缓退保。2020年4月15日,客户在郑大一附院住院,诊断为先天性脊柱侧弯。后期的脊柱矫正手术费用高达15万,客户的经济状况很是窘迫,到了借钱看病的地步,而且发起水滴筹。客户再次以经济原因要求退保,我当时真的很纠结,客户经济困难。续期缴纳保费也困难,但从专业的角度我知道客户未来更需要这份来之不易的大病保障,并且经历这次大手术后客户可能失去了买健康险的机会,最后我坚持了专业,建议客户先安心养病,保留保险保障直到持续到60天宽限期末。最终,重疾保障很不容易的保留了下来! 三、获理赔,否极泰来不幸接踵而至,客户又一次面临重疾的打击,2020年6月22日,得知客户因心梗住院,万幸的是,这次的医疗费不在除外责任里,出院后,协助客户申请医疗理赔,4.6万元的医疗费用,医保报了2万元,剩下费用除13.5元不合理费用外全部报销。2020年9月底,收到客户重疾理赔资料后,保险公司先是派出调查组,调查4月份住院情况及前期是否有住院史,而后,工作人员又去客户家里面访...
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定律安侯河南客户L某,家里有一儿一女。儿子在外上大学,女儿上小学,爱人在家喂猪。L某平时在外跑车,是家里的主要收入来源,是家里的顶梁柱。出于对于自身和家庭保障的考虑,L某于2017年3月23日为自己购买了一份重大疾病保险与医疗保险组合,重疾保额15万元,20年缴,保费5970元。近日,客户L某出车回来感觉身体不适,于是前往辉县县医院,经确诊为急性心肌梗死,住院治疗,前后共花费9000余元。在定律安侯代理人的帮助下,客户收集了理赔资料,保险公司经审核,发现该客户的情况符合其购买重大疾病保险中的轻症标准,因此在除了医疗险理赔报销了部分医疗开支之外,又按轻症标准赔付了30000元,同时重疾的保障仍继续有效。对于保险公司的迅速理赔以及定律安侯的服务,客户感到非常满意,给定律安侯送来了一幅锦旗,上书“理赔迅速,信誉第一”。同时,客户还决定于近期给儿子办保险,使得全家的保障配置更加完善。买保险是一门学问,这些客户有“先见之明”不仅仅是因为他们拥有正确的保险观念,更重要的是有专业的定律安侯代理人帮助他们规划保障。只有既具备了专业的素养与知识,又能站在客户的立场之上设身处地为其着想,才会客观中立根据客户的具体情况,来帮助客户科学合理配置保障计划,提出切实有效的解决方案。定律安侯永远是客户坚实的后盾!