保险理赔的依据是什么?是保险条款!条款中会详细的规定因何种情况导致的何种状态下,赔偿的额度和方法。因为条款属于合同文本,对非保险专业人士而言,比较生涩难懂。所以一字之差、或一日之差,往往可能造成理赔的不顺利甚至无法理赔。面对这样的尴尬,我们如何处理呢?
定律安侯河南地区客户Y,于2013年在我司投保了重疾险,保额8万元。2017年6月,客户Y因脑出血开颅手术并致偏瘫卧床。而根据条款规定,脑中风后遗症确诊180天后,仍遗留有一肢或一肢以上肢体机能完全丧失的情况下,方能理赔。由于客户卧床,导致一家三口失去经济来源,且因病情严重,治疗花费巨大,已无力承担后续治疗费用,客户一家陷入绝望无助中。
我司接报后,详细查阅客户治疗病史,并与主治医生多次沟通了解治疗过程,发现客户在先前的治疗期间有心梗迹象并有严重昏迷史,遂以此病为由向保险公司重新申请理赔并要求即时赔付,无需等待观察鉴定期。经我公司多方面协调沟通,客户全额共计8万元的理赔款顺利提前到账,解决了一家的燃眉之急。
定律安侯站在客户的立场上为其据理力争,多方协调,彰显了“以人为本”的精神。
定律安侯专业建议:
1.购买保险时除了考虑产品、保障或性价比外,还要考虑后续的理赔服务。理赔服务不仅仅限于帮客户报案、递交理赔材料,更重要的是帮客户审核理赔决定的合理性、帮客户甄别理赔决定中还存在哪些可以争取的空间,尽一切所能为客户正确正当的保险权益——这就是定律安侯的使命和价值!
2.保险也是一种经济价值的体现,在家庭保单规划中,家庭顶梁柱是第一必保人群,因为他们一旦发生风险就会使整个家庭陷入经济困顿,所以他们需要通过保险来保障家庭的经济收入安全。