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【服务手记】我的第一起重疾理赔——四两拨千斤,方显保险意义!

日期: 2020-11-17
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【服务手记】我的第一起重疾理赔——四两拨千斤,方显保险意义!


本篇手记由定律安侯河南伙伴崔瑞瑞供稿,记录了为一位客户服务,从投保到理赔的全流程。下文中的“我”即崔瑞瑞。


这是我为服务客户从投保到理赔的整个过程!感受颇深!


一、投保险,一波三折


我们都知道,买保险必须具备的几个条件:身体健康,保险意识到位,经济条件允许!


而我服务的这位客户:男,34岁,做设计工作,腰疼已于2019年4月初在三甲医院做脊柱腰椎磁共振平扫检查,结果提示脊柱侧弯、腰椎脊柱裂可能等异常,无住院史,无其他不适。


在经过和客户的沟通后,我发现客户保险意识仅停留在医疗费的需求上!对于重大疾病认同度不是很高!即便客户同意投保重大疾病和附加住院医疗的组合,根据经验,核保通过的可能性也不大。但是看着客户的的确确对保险有难得的投保意愿,经再三跟客户解释重疾险的重要性,以及重疾险与医疗险的不同功用,终于接受了我给他做的投保计划。


健康状况正常如实告知,重疾险在2019年4月份正常承保,后续附加医疗险腰椎除外责任,客户未接受医疗险的除外责任,故只保留了多次赔付的重疾险,保额20万。医疗险选择了其他渠道投保如实告知,腰椎脊柱除外责任。

 

二、续保费,再三挽留


2020年3月26日,客户因经济原因要退保重疾险,我一再跟客户强调保险的作用,经济紧张是暂时的,保险一旦退保就会保障中断并且离续期保费缴费期还有一段时间,经过我的劝说,客户暂缓退保。


2020年4月15日,客户在郑大一附院住院,诊断为先天性脊柱侧弯。后期的脊柱矫正手术费用高达15万,客户的经济状况很是窘迫,到了借钱看病的地步,而且发起水滴筹。客户再次以经济原因要求退保,我当时真的很纠结,客户经济困难。续期缴纳保费也困难,但从专业的角度我知道客户未来更需要这份来之不易的大病保障,并且经历这次大手术后客户可能失去了买健康险的机会,最后我坚持了专业,建议客户先安心养病,保留保险保障直到持续到60天宽限期末。最终,重疾保障很不容易的保留了下来!

 

三、获理赔,否极泰来


不幸接踵而至,客户又一次面临重疾的打击,2020年6月22日,得知客户因心梗住院,万幸的是,这次的医疗费不在除外责任里,出院后,协助客户申请医疗理赔,4.6万元的医疗费用,医保报了2万元,剩下费用除13.5元不合理费用外全部报销。


2020年9月底,收到客户重疾理赔资料后,保险公司先是派出调查组,调查4月份住院情况及前期是否有住院史,而后,工作人员又去客户家里面访,之后又对我进行了展业过程调查。


保险公司经过调查发现2020年4月在做脊柱矫正手术时的住院病历上居然有既往高血压的描述,而且是在投保这份重疾保险之前,而急性心梗又与高血压息息相关。不出所料,保险公司初次核保给出了拒赔退保费的结果!我再次跟客户确认高血压的描述是否有住院记录,是否因高血压有治疗用药的事实,客户回复是自测的高血压,并没有住院也没有治疗用药的经历,同时我们也核实了投保时也有如实告知的情况,我给公司运营部及时反馈以上情况后,我司运营部再次跟保险公司申请复核理赔,结果保险公司顺利核赔通过!10月22日,当客户收到保险公司的理赔结案短信并知道获得理赔金20万时,还有点不太相信这是真的!


比客户还兴奋的是我,终于让客户在最无助最困难的时刻拿到了20万的理赔款!而且合同继续有效,剩余的18年保费126756元也不用再交,此外,重疾的多次赔付继续有效!


投保险,一波三折;续保费,再三挽留;获理赔,否极泰来。


热忱的服务,精湛的专业,诚挚的分享是我们定律安侯保险代理公司的经营理念,作为安侯人,工作中我也一直在践行!

定律安侯是独立于保险公司的第三方平台,站在客户立场,代表客户利益!

保险有定律,理赔无忧虑,投保找安侯,理赔服务不用愁!



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